Leaves

Kosten en vergoedingen

Het zorgprestatiemodel: wat is er veranderd voor patiënten vanaf 2022?

Op 1 januari 2022 is er iets veranderd in de ggz. Het zorgprestatiemodel is ingevoerd. Ook voor u als patiënt heeft dat gevolgen, onder andere voor uw eigen risico. Welke gevolgen het nieuwe model heeft, leest u op deze pagina.

Tarieven Zorgprestatiemodel

Vanaf 2022 is het systeem om tarieven te berekenen veranderd van diagnosebehandelcombinatie's (DBC's) naar het zorgprestatiemodel (ZPM). Dat betekent dat het tarief (voortaan) afhangt van het type en de duur van uw consult. 

Generalistische Basis GGZ of Gespecialiseerde GGZ?

Tarieven voor psychotherapie (GGZ) worden volgens het Zorg Prestatie Model (ZPM) berekend en zijn vrijgesteld van BTW.
Ik bied zowel Generalistische Basis Geestelijke Gezondheidszorg (gb-GGZ) als Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg (g-GGZ). 

Verwijsbrief

Om voor een behandeling in de generalistische basis-ggz of gespecialiseerde ggz in aanmerking te komen, hebt u een verwijsbrief nodig. De huisarts, bedrijfsarts of de medisch specialist kunnen u een verwijsbrief geven.

Zonder verwijsbrief kan de psycholoog/psychotherapeut u niet in behandeling nemen en zal uw zorgverzekeraar de zorg niet vergoeden.

Hebt u nog geen verwijsbrief, maak dan eerst een afspraak bij de huisarts en vraag erom. De huisarts kan u alleen doorverwijzen als er een vermoeden is van een stoornis. Neem de verwijsbrief mee naar de eerste afspraak.

Wat betaalt u zelf?

Als u 18 jaar of ouder bent en de behandeling wordt vergoed vanuit de basisverzekering, dan betaalt u eerst het verplichte eigen risico. Dit is het bedrag dat u zelf moet betalen voordat uw zorgverzekeraar kosten vergoedt. In 2026 is het verplichte eigen risico €385. Dit bedrag wordt door uw zorgverzekeraar bij u in rekening gebracht.

Heeft u vrijwillig gekozen voor een hoger eigen risico? Dan betaalt u dat extra bedrag ook zelf.

Janssen Psychologie & Cognitieve Gedragstherapie heeft contracten met de meeste zorgverzekeraars, waardoor de behandeling – behoudens het eigen risico – vaak volledig wordt vergoed.

Facturering en vergoeding

Als u verzekerd bent bij een zorgverzekeraar waarmee wij een contract hebben, dan sturen wij de factuur rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar. De vergoeding verloopt dan via het zogenoemde natura-model: uw zorgverzekeraar betaalt de kosten direct aan ons.

Behandelingen waarvoor een geldige indicatie is gesteld, worden vergoed door de zorgverzekeraar, behoudens het eigen risico van €385,00. Als u een vrijwillig hoger eigen risico heeft gekozen, dan betaalt u dat extra bedrag ook zelf.

Diagnostiek

Elke behandeling start met één of meerdere diagnostische sessies (maximaal vier per jaar). Deze sessies zijn nodig om zorgvuldig vast te stellen welke behandeling het beste aansluit bij uw hulpvraag.

De kosten van een consult zijn afhankelijk van de duur van de sessie. Ik werk volgens het principe ‘planning = realisatie’: het type afspraak dat vooraf wordt gepland, is ook het type afspraak dat in rekening wordt gebracht.

De hoogte van de kosten is gebaseerd op de door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vastgestelde maximumtarieven. Afhankelijk van de afspraken met uw zorgverzekeraar wordt hiervan doorgaans een percentage tussen 80% en 100% vergoed of gedeclareerd.

Informeer vooraf bij uw zorgverzekeraar, zodat u weet waar u aan toe bent!

Op de site van de LVVP vindt u meer informatie over vergoedingen.

Behandeling

De kosten van een consult zijn afhankelijk van de duur van de sessie. Ik werk volgens het principe ‘planning = realisatie’: het type afspraak dat vooraf wordt gepland, is ook het type afspraak dat in rekening wordt gebracht.

De hoogte van de kosten is gebaseerd op de door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vastgestelde maximumtarieven. Afhankelijk van de afspraken met uw zorgverzekeraar wordt hiervan doorgaans een percentage tussen 80% en 100% vergoed of gedeclareerd.

Informeer vooraf bij uw zorgverzekeraar, zodat u weet waar u aan toe bent!

Op de site van de LVVP vindt u meer informatie over vergoedingen.

Onverzekerde zorg

Soms kan er geen diagnose gesteld worden volgens de DSM V classificatie. Een klein aantal diagnoses valt buiten het basispakket. Als u dan toch behoefte heeft aan psychotherapie wordt het tarief op dezelfde wijze berekend als hierboven vermeld. U komt dan niet voor vergoeding door uw zorgverzekeraar in aanmerking.

Betalingsvoorwaarden bij niet tijdige afmelding

De beroepsvereniging LVVP heeft betalingsvoorwaarden opgesteld. Janssen Psychologie & Cognitieve Gedragstherapie houdt zich aan deze betalingsvoorwaarden. Indien u niet tijdig (uiterlijk 24 uur voor de afgesproken sessie) afzegt, wordt niet het gehele bedrag in rekening gebracht, maar rekenen we € 75,- aan, te voldoen voor de volgende sessie. Probeer daarom een te late afmelding te voorkomen.

Klik hier voor een overzicht van de zorgverzekeraars met wie Janssen Psychologie & Cognitieve Gedragstherapie een contract heeft.  

Bovenstaande informatie is met de grootst mogelijke zorgvuldigheid samengesteld. Onjuistheden en onvolledigheden zijn echter niet altijd uit te sluiten. Zie daarvoor de disclaimer